雾化吸入利多卡因对老年髋部骨折手术患者的肺保护作用

作者：王文凯^*; 丁璐菲; 周文丹; 杨俊塔; 周丽萍

来源：中国医师杂志, 2023, 25(11).

• 利多卡因
• 投药, 吸入
• 髋部骨折
• 肺保护

目的探讨雾化吸入利多卡因(NL)对老年髋部骨折手术患者的肺保护作用。方法前瞻性选取2020年9月至2021年12月于惠州市第六人民医院行髋部骨折手术的老年患者80例, 按随机数字表法分成NL组和对照组各40例。麻醉开始前30 min内, NL组给予2%利多卡因10 ml氧气驱动雾化吸入, 对照组雾化吸入等容量无菌注射用水。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者术中的气道峰压(Ppeak)平均值、气道平台压(Pplat)平均值和肺动态顺应性(Cdyn)平均值;对比两组患者之间以及术前和术后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)的变化情况;对比两组患者术前1 d、术后第2天和第7天的临床肺部感染评分(CPIS)和肺部超声评分(LUS)。结果两组术中Ppeak平均值、Pplat平均值和Cdyn平均值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后A-aDO2、RI较术前均升高, OI较术前均降低(均P<0.05);术后NL组A-aDO2和RI低于对照组, OI高于对照组(均P<0.05);两组术前和术后的PaCO2比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与术前1 d相比, 术后第2天和第7天两组CPIS和LUS均明显升高(均P<0.05);与术后第2天相比, 术后第7天两组患者CPIS和LUS明显降低(均P<0.05);术后第2天, NL组CPIS和LUS明显低于对照组(均P<0.05);术后第7天, NL组LUS明显低于对照组(P<0.05), 两组CPIS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入利多卡因能够降低老年髋部骨折手术患者的肺功能损害, 具有一定的肺保护作用。

• 单位
  惠州市第六人民医院