不同椎间隙穿刺对行阴式分娩初产妇硬膜外分娩镇痛效果及分娩结局的影响

作者：胡素梅; 周敏; 王菁; 林传涛; 张龙新^*

来源：实用中西医结合临床, 2023, 23(16): 92-105.

DOI：10.13638/j.issn.1671-4040.2023.16.026

• 阴式分娩初产妇
• L2～L3椎间隙
• L3～L4椎间隙
• 硬膜外分娩镇痛
• 分娩结局

目的：探讨L2～L3与L3～L4椎间隙穿刺对行阴式分娩初产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法：选择2021年2月至2023年1月行阴式分娩初产妇80例，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均采用硬膜外分娩镇痛，对照组于L2～L3椎间隙穿刺，观察组于L3～L4椎间隙穿刺。比较两组血流动力学指标、镇痛效果、第二产程时间及产后出血量、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果：两组分娩镇痛前(T0)时心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组硬膜外给药10 min(T1)时HR均低于T0时，两组T1时MAP低于T0时，对照组T1、宫口全开(T2)时MAP均低于T0时，观察组T1时HR、MAP均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组T0、T1、T2时视觉模拟评分法(VAS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组T1、T2时VAS评分均低于T0，差异有统计学意义(P<0.05)；两组第二产程时间、产后出血量及Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(27.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴式分娩初产妇硬膜外分娩镇痛中采用L2～L3或L3～L4椎间隙穿刺均能够达到良好的镇痛效果，且对母婴结局无影响，但采用L3～L4椎间隙穿刺能够避免HR及MAP水平大幅度波动，降低不良反应发生率，临床应用安全可靠。

• 单位
  福建省妇幼保健院