卵圆孔未闭介入治疗中cTTE联合cTCD替代cTEE的可行性研究

作者：马杰; 廖红娟; 张焱; 张洁琼; 李璐瑜; 赵曙光^*

来源：河北医药, 2022, 44(13): 1996-1999.

• 卵圆孔未闭
• 经胸超声心动图声学造影
• 经食管右心声学造影
• 经颅多普勒超声学造影
• 介入封堵术

目的 探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声学造影(cTCD)替代经食道超声心动图声学造影(cTEE)作为卵圆孔未闭(PFO)介入治疗前病例筛选检查的可行性及有效性；从而简化术前检查流程，降低术前检查风险、节省医疗成本。方法 选择2020年1月至2021年6月收治的800例高度疑似PFO患者，患者术前随机分成2组：cTTE组采用cTCD联合cTTE作为筛查PFO的方法，cTEE组采用cTCD联合cTEE作为筛查PFO的方法。患者行经导管PFO探查术以及经导管PFO封堵术。术后随访1年，检查患者封堵有效率、症状缓解率及术后并发症发生情况。结果 cTEE联合cTCD诊断敏感度(99.25%)及准确度(99.00%)略高于cTTE联合cTCD(97.98%、98.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年，封堵术后1年封堵有效率为83.63%;术后3个月出现心悸46例，胸闷40例，胸痛36例，总发生率为15.25%;术后6个月内37例出现上述症状，发生率为4.63%;术后1年2例仍有上述症状，发生率为0.25%。结论 cTTE、cTEE分别联合cTCD均可诊断PFO,虽然cTEE联合cTCD的诊断效能更高，但cTEE、cTCD联合cTTE能高质量完成Valsalva动作，准确判断RLS来源及严重程度，且为无创检查，避免cTEE带来的潜在并发症，是筛查PFO安全有效的手段。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 河北省优抚医院