首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎临床分析

作者：魏烁瑾; 王建东; 靳培娜; 谢垒; 方敩; 禚志红; 王怀立^*

来源：河南医学研究, 2021, 30(02): 200-203.

• 化脓性脑膜炎
• 儿童
• 脑脊液细胞数
• 诊断

目的探讨首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎(PM)的临床特征及预后转归。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月在郑州大学第一附属医院确诊的17例首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童PM的临床资料,并对预后进行随访。结果 17例患儿首次脑脊液检查细胞数均正常,其中7例(41.2%)脑脊液蛋白升高,11例(64.7%)脑脊液糖降低,5例(29.4%)脑脊液葡萄糖/血清葡萄糖比值降低,7例(41.2%)脑脊液蛋白升高同时伴脑脊液糖下降,4例(23.5%)脑脊液乳酸增高。16例患儿接受第2次腰穿检查,其中10例(62.5%)脑脊液细胞数升高。3例(17.6%)单纯血培养可见肺炎链球菌、革兰阳性菌、屎肠球菌,2例(11.8%)单纯脑脊液培养可见屎肠球菌、微球菌属,1例(5.9%)脑脊液革兰染色可见双球菌属。7例(58.3%)头颅影像学检查异常。3例(17.6%)失访,2例(11.8%)死亡,1例(5.9%)语言、运动发育落后,余11例(64.7%)痊愈。结论儿童PM脑脊液改变可不典型,首次脑脊液检查细胞数正常不能排除PM,需根据血液、脑脊液生化及细菌培养结果协助诊断,同时结合病情需尽早接受第2次腰穿检查,以早期明确诊断。

• 单位
  郑州大学第一附属医院