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摘要
目的:探讨宫腔填塞在前置胎盘剖宫产术中发生出血患者中的应用及临床疗效分析。方法:20010年1月-2014年1月孕妇诊断为前置胎盘行剖宫产术的患者156例,手术中尽量避开胎盘,取出胎儿后立即宫体肌注缩宫素注射液20U,宫体下段肌注益母草注射液2毫升,胎盘剥离后发生剥离面广泛出血,肌注卡前列素氨丁三醇(安列克)并1-0可吸收线8字缝合止血,其中16例效果不佳,病人出现血压下降,立即采取纱垫填塞宫腔后,再缝合切口,术后常规预防感染,加强宫缩治疗;胎盘植入4例尽量取出胎盘,活动性出血明显者用1-0可吸收线/8字缝扎止血,术后加服米非司酮100mg/d共5 d。结果:母婴均痊愈出院。42 d后来院复查,B超探查8例子宫下段处有线状较强回声,肌层回声均匀,余未发现异常;胎盘植入2例,随防3个月血绒毛膜促性腺激素呈阴性。结论:剖宫产术中前置胎盘发生产后出血采取宫腔填塞是安全有效的方法,避免了行子宫切除术,胎盘部分植入者加服米非司酮并预防感染。
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单位河南省南阳市第一人民医院
