心房颤动对老年急性肺血栓栓塞症患者院内不良结局的影响

作者：王增智; 韩康宁; 李杰; 张萌; 高杨; 郭伟; 谢江; 张向峰; 万钧; 刘双^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(07).

• 肺栓塞
• 心房颤动
• 预后

目的分析既往存在心房颤动(AF)的老年急性肺血栓栓塞症(APE)患者的临床特点以及既往存在AF对老年APE患者院内不良结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年1月1日至2021年12月31日住院且既往存在AF的老年APE患者, 比较AF组和非AF组间患者的合并症、症状及体征、实验室检查和超声心动图指标、简化肺栓塞严重指数(sPESI)评分和院内不良结局。采用Logistic回归分析老年APE患者发生院内不良结局的危险因素。结果共纳入240例老年APE患者, 其中AF组纳入120例, 非AF组纳入120例。AF组和非AF组合并慢性心力衰竭比例分别为38.3%(46/120)和15.8%(19/120), 合并下肢深静脉血栓(DVT)比例分别为36.7%(44/120)和65.8%(79/120), 左心室射血分数分别为(59±10)%和(62±7)%, 住院时间分别为(15±7)d和(11±4)d, 差异均有统计学意义(χ2=15.381、20.429, t=2.527、-4.710、均P<0.05)。AF组和非AF组院内不良结局的发生率分别为4.2%(5/120)和3.3%(4/120), 差异无统计学意义(χ2=0.000、P=1.000)。院内不良结局的总发生率为3.8%(9/240), Logistic多因素回归分析结果显示, 乳酸升高是院内不良结局发生的独立危险因素(OR=2.753、95%CI:1.367～5.542、P=0.005), 而AF(OR=2.880、95%CI:0.587～14.141、P=0.192)以及sPESI评分(OR=2.056、95%CI:0.904～4.673、P=0.086)与院内不良结局的发生无相关性。结论既往存在AF的老年APE患者DVT发生率更低, 合并慢性心力衰竭比例更高, 住院时间更长。乳酸升高是合并AF的老年APE患者院内不良结局发生的独立危险因素, 而既往存在AF不能预测老年APE患者院内不良结局的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院