胰腺癌伴同时性肝转移的手术治疗策略研究

作者：黄笳; 杨志英^*; 隗瑞丽; Atyah Manar; 孙永亮; 徐力; 周文颖

来源：中华外科杂志, 2023, 61(07).

• 胰腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 辅助化疗
• 手术治疗
• 生存时间

目的探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移(sLMPC)患者的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例, 女性14例;年龄[M(IQR)]61(10)岁(范围:45～74岁)。明确诊断后给予全身系统化疗。初始化疗方案选择改良FOLFIRINOX、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶或吉西他滨+替吉奥方案等, 初始化疗失败后更改化疗方案, 经系统治疗后判定是否达到可以手术治疗的标准。使用Kaplan-Meier法计算总体生存时间及生存率;采用Log-rank检验和Gehan-Breslow-Wilcoxon检验比较生存曲线的差异。结果 37例sLMPC患者的中位随访时间39个月, 中位总体生存时间为13个月(范围:2～64个月), 1、3、5年总体生存率分别为59.5%、14.7%、14.7%。36例患者初始接受系统化疗, 其中29例患者完成4个周期以上的化疗, 部分缓解15例、疾病稳定10例、疾病进展4例, 肿瘤控制率为69.4%。在初始以转化手术为目的的24例患者中, 转化成功率为54.2%(13/24)。13例转化成功患者中, 9例选择手术, 其治疗结果优于未手术的4例患者(中位生存时间未达到比中位生存时间13个月, P<0.05)。而转化未成功的9例患者中, 手术组(4例)和未手术组(5例)的中位生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。在接受手术治疗的13例患者中, 转化有效组患者CA19-9水平降幅及肝转移灶退缩比例较转化无效组更为显著(P值均<0.05), 但两组原发灶的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论高选择性sLMPC患者在系统治疗达部分缓解后, 采取积极的手术治疗策略可能延长患者的生存时间, 而系统化疗未达到缓解的患者, 手术治疗并未给患者带来生存获益。

• 单位
  中日友好医院