大黄牡丹汤在胆囊结石术后肠功能恢复和炎症状态改善的作用研究

作者：支飞虎; 刘国涛; 赵雄碧^*; 张建宇; 张澍漾

来源：中华中医药学刊, 2023, 41(09): 234-238.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2023.09.051

• 大黄牡丹汤
• 胆囊结石
• 腹腔镜下胆囊切除术
• 胃肠功能

目的 探究大黄牡丹汤辅助用于胆囊结石术后肠功能恢复和炎症状态改善的作用。方法 选取住院行腹腔镜下胆囊切除术患者200例，采用单双号法均分为两组。对照组予经验丰富的副主任医师行腹腔镜下胆囊切除术，术后予禁食、胃肠减压、营养支持等常规治疗并予肥皂温开水灌肠，治疗组将肥皂温开水替换为大黄牡丹汤，其余一致。观察两组疗效指数、急性胃肠损伤(AGI)分级、胃肠功能障碍评分、通气、排便、食欲恢复情况、术后炎症状态及肝功能[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)]、术后不良反应。结果 治疗组总有效率(92%,92/100)显著高于对照组(68%,68/100)(P<0.05),治疗后，治疗组AGI分级I期多于对照组，III期明显少于对照组；胃肠功能评分低于对照组，第1次排便时间、不排便天数、使用灌肠剂比例、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、食欲恢复时间、不良反应发生率均小于对照组，每日排便次数多于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组CRP(2.14±1.24)mg/L、TNF-α(2.41±0.34)ng/L、PCT(12.10±3.01)mg/L、IL-6(0.69±0.19)ng/L、TBIL(14.17±1.93)μmol/L、GGT(16.75±5.11)U/L含量均显著高于对照组，P<0.05。进一步采用Kendall分析炎症因子、大黄牡丹汤使用、肝功能与患者胃肠道AGI分级的关系，发现炎症因子TNF-α、CRP、PCT以及肝功能TBIL、GGT与胃肠道AGI分级均呈正相关关系(OR=0.689,0.712,0.648,0.736,0.704;P均=0.000),大黄牡丹汤使用与胃肠道AGI分级呈负相关关系(OR=-0.708,P=0.000)。结论 大黄牡丹汤直接灌肠在腹腔镜下胆囊切除术后应用具有较好的疗效，一方面可以改善患者术后胃肠功能，帮助缩短患者的术后肠道功能恢复时间，另一方面发挥了较好的炎症改善作用，该组方的应用在患者术后胃肠功能的恢复方面起到了关键作用，且不良反应低，具有较好的安全性和治疗作用，值得临床推广。

• 单位
  浙江省中医院