经口内镜下肌切开术与球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效比较

作者：邓治良; 姜泊

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2015, 9(12): 2323-2326.

• 食管失弛症
• 气囊扩张术
• 经口内镜下肌切开术
• 并发症

目的对比球囊扩张术(PD)与经口内镜下肌切开术(POEM)的疗效。方法本研究为回顾性研究,纳入了由2011年7月到2013年7月总共102例明确诊断为贲门失弛缓症的患者。其中77例患者接受了POEM,另外25例患者接受了PD。观察并对比两组患者术前术后症状缓解情况、下段食管括约肌压力、手术时长、术中和术后并发症、手术风险以及住院时长等。结果 POEM组含有77例患者,而PD组有25例患者。经过一系列术前检查,发现两组患者之间的BMI、性别、年龄以及术前的食管测压、Eckardt评分并没有存在显著差异。术后3个月时两组患者均获得明显的临床缓解,POEM组患者的Eckardt评分(1.40±1.20 vs.1.48±1.42,P<0.777)以及术后LES压力[(14.45±6.14)mm Hg vs.(16.84±7.34)mm Hg,P<0.874]和PD组相比并没有统计学差异。而POEM组患者的手术耗时[(60.54±24.02)min vs.(23.91±3.68)min,P<0.00]、住院时长[(9.49±4.45)d vs.(5.76±2.26)d,P<0.00]以及术中并发症发生率(18.2%vs.0%,P=0.00)均要显著高于PD组。但术后12个月时的随访复查发现PD组的Eckardt评分(1.18±1.08 vs.4.23±2.06,P<0.00)和LES压力[(13.42±5.56)mm Hg vs.(38.27±9.13)mm Hg,P<0.00]显著高于POEM组。结论相比POEM术,PD术简单易行,安全性相对较高,且两者对于治疗贲门失弛缓症都有良好的短期疗效。但对于PEOM患者,症状缓解更加稳定,症状不会复发。而接受PD治疗的患者,往往未来需要接受重复或更进一步治疗。

• 单位
  南方医科大学南方医院