低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后危险因素及临床意义

作者：黄启伟; 江文曲; 高翔^*

来源：中国当代医药, 2022, 29(34): 116-119.

• 动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• Hunt-Hess分级
• 脑积水

目的 分析影响低级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）预后的危险因素和临床意义。方法 选取2016年1月至2021年3月九江学院附属医院收治的100例低级别a SAH患者作为研究对象，采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后，将患者分为观察组（预后不良，GOS≤3分）16例，对照组（GOS>3分）84例，采用单因素分析和logistic回归模型分析影响低级别a SAH患者预后不良的危险因素。结果 单因素分析结果提示，两组患者的吸烟史、高血压、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、瘤体大小、年龄、多发性动脉瘤、出血破入脑室、多次出血、脑积水比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，吸烟史（β=0.576,OR=2.067,95%CI=1.492～3.426）、高血压（β=0.584,OR=1.761,95%CI=1.064～2.891）、CT-Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级（β=0.870,OR=2.424,95%CI=1.093～4.320）、动脉瘤>25 mm(β=0.342,OR=1.430,95%CI=1.021～2.440)、Hunt-Hess分级Ⅲ级（β=0.371,OR=1.473,95%CI=1.021～2.222）、多发性动脉瘤（β=0.738,OR=1.837,95%CI=1.361～2.315）、脑积水（β=0.626,OR=1.746,95%CI=1.361～2.613）、年龄≥70岁（β=0.546,OR=1.579,95%CI=1.356～1.851）、多次出血（β=0.757,OR=1.837,95%CI=1.126～2.368）是影响低级别a SAH预后的危险因素（P<0.05）。结论 吸烟史、高血压、CT-FisherⅢ～Ⅳ级、Hunt-Hess分级Ⅲ级、动脉瘤形态、多发性动脉瘤、脑积水、高龄、多次出血是影响低级别a SAH预后的危险因素，临床早期筛选易影响预后不良的高危人群，早期积极手术和加强围手术期管理，能降低不良预后率。

• 单位
  九江学院附属医院