脑死亡供体肝脏病理改变及临床移植应用评估的探讨

作者：农江; 孙煦勇; 董建辉; 秦科; 蓝柳根; 赖彦华; 聂峰; 文海涛; 李壮江; 杨建均; 何昌桓

来源：热带医学杂志, 2012, 12(12): 1451-1453+1552.

• 脑死亡
• 肝移植
• 肝细胞

目的探讨脑死亡供体肝脏病理改变及对临床移植应用的指导意义。方法对23例脑死亡供体肝脏进行活检,做HE染色、PASM染色、网染(快速超声波处理)及电镜检察。结果光镜下发现23例肝细胞均有不同程度的浊肿变性,但病变区域均<50%;3例见灶性肝脂肪变性,22例肝小叶结构、界板、汇管区多无著变,1例炎症细胞浸润明显。电镜下主要改变为线粒体肿胀及内质网扩张。选择22个肝脏对6例肝硬化、16例肝癌患者施行了移植,手术均获成功。21例受者的国际标准化比值术后快速下降,7d左右恢复正常,于术后20～30d顺利出院。随访5-24个月,其中1例术后9个月因肝内胆管结石肝功能衰竭再次行肝移植术,2例肝癌患者分别于术后13、15个月复发,失访,余肝功能正常。1例乙肝肝硬化爆发肝功能衰竭患者术后8d死于重症肺部感染及消化道出血术。结论脑死亡供肝若肝细胞无明显坏死、浊肿<50%、脂肪化<30%、无纤维化、汇管区无明显改变可以作为移植供体。