IVF/ICSI-ET妊娠周期中迟发性中重度OHSS的危险因素

作者：王慧慧^*; 邓颖; 马倩莹

来源：中山大学学报(医学科学版), 2021, 42(02): 313-320.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0041

• 卵巢过度刺激综合征
• 促性腺激素
• 获卵数
• 妊娠囊

【目的】在接受体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗并取得妊娠的周期中,特别是在10～20个获卵数的"magic"范围内,确定迟发性中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险因素。【方法】采用回顾性队列研究方法,对2017年12月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院接受IVF或ICSI-ET的1 386例妊娠周期资料进行分析。对发生迟发性中重度OHSS的患者数据与其他妊娠周期数据进行对比,采用单因素方差分析和卡方检验计算两组的差异。用logistic回归分析确定迟发性中重度OHSS的危险因素。【结果】获卵数和妊娠囊数目是迟发性中重度OHSS的危险因素,总Gn剂量为其保护因素(P<0.001)。三者的OR值分别为1.097、2.221和0.942,95%CI分别为(1.04,1.16)、(1.52,3.26)和(0.92,0.96)。AUC分别为0.645、0.619和0.666,95%CI分别为(0.597,0.693)、(0.565,0.673)和(0.618,0.714)。截断值分别为9.5、1.5和29.17。联合获卵数,妊娠囊数目和总Gn剂量提高了模型的估计价值,AUC=0.733,95%CI为(0.688,0.777)。在获卵数10～20个范围内的周期中,总Gn剂量(P<0.001)为保护因素,妊娠囊数目(P=0.003)为危险因素。两者的OR值分别为0.948和2.209,95%CI分别为(0.922,0.975)和(1.278,3.222)。AUC分别为0.624和0.595,95%CI分别为(0.565,0.684)和(0.529,0.661)。总Gn剂量(P<0.001)在GnRH激动剂长方案周期中提示为保护因素,OR为0.937,95%CI为(0.905,0.971)。AUC为0.651,95%CI为(0.580,0.722)。妊娠囊数目(P<0.001)在GnRH拮抗剂方案周期中提示为危险因素,OR为5.950,95%CI为(2.304,15.367),AUC为0.720,95%CI为(0.619,0.821)。【结论】获卵数在10～20个范围内的周期中,迟发性中重度OHSS风险增高,总Gn剂量为GnRH激动剂长方案周期OHSS的保护因素,妊娠囊数目为GnRH拮抗剂方案周期OHSS的危险因素。

• 单位
  广州中医药大学; 广州医科大学附属第三医院