超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果的影响

作者：吴健; 赵亮^*

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(10): 969-972.

• 超声引导
• 腹股沟韧带上髂筋膜阻滞
• 全髋关节置换术

目的观察超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞在全髋关节置换术后的镇痛效果。方法择期全麻下行单侧全髋关节置换术患者60例,男33例,女27例,年龄60～86岁,体重44～82 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞组(E组)和静脉自控镇痛组(C组)。E组在全麻诱导前行改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞后留置导管,术后导管接电子泵行连续阻滞镇痛;C组术后使用PCIA。记录术后2、4、6、12、24、36、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、曲马多补救镇痛情况、首次下床活动时间、术后镇痛满意度评分和不良反应的发生情况。结果术后1～48 h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05),术后1～36 h E组静息时VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05)。E组使用曲马多补救镇痛例数明显少于C组[4例(13%) vs 14例(47%),P<0.05],首次下床活动时间明显短于C组[(24.2±1.8) h vs (39.7±1.7) h,P<0.05],术后镇痛满意度评分明显高于C组[(9.0±0.6)分vs (6.1±0.8)分,P<0.05],恶心呕吐发生率明显低于C组[3例(10%) vs 11例(37%),P<0.05]。结论超声引导下连续改良腹股沟韧带上髂筋膜阻滞能提供良好的镇痛,促进患者早期功能锻炼和康复,可作为一种新型的镇痛方式应用于全髋关节置换术后患者的镇痛。