替罗非班对急性颅内外大动脉闭塞型脑梗死患者取栓后纤溶系统及临床预后的影响

作者：杨牧^*; 鹿滨麒; 程相杰

来源：社区医学杂志, 2023, 21(22): 1163-1168.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.22.03

• 脑梗死
• 替罗非班
• 颅内外大动脉闭塞
• 血栓
• 纤溶系统
• 炎症

目的 探讨替罗非班应用于急性颅内外大动脉闭塞脑梗死血栓抽吸后的效果及对纤溶系统、神经炎症的影响，为临床应用提供参考。方法 选取2020-02-10-2021-10-20南阳市第二人民医院神经内科收治的130例急性颅内外大动脉闭塞脑梗死患者，均经血栓抽吸治疗，经简单随机化分组，分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。对照组给予常规抗血小板药物(阿司匹林100mg/次，1次/d、阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/d、硫酸氢氯吡格雷75mg/次，1次/d)，观察组给予替罗非班[静脉推注10μg/kg，再进行静脉滴注36h,0.15μg/(kg·min)，而后改为常规抗血小板药物，用法用量同对照组]，连续治疗3个月，比较2组治疗效果、纤溶系统[血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维酶原激活抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血浆纤溶酶原(PLG)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血浆血管性假血友病因子(vWF)]、血小板最大聚集率(MPAR)、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NsE)、缺血修饰蛋白(IMA)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]及炎症因子[巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)]；计量资料以■表示，差异行单因素协方差分析，计数资料以n(%)表示，差异行χ2检验，检验水准α=0.05(双尾)。结果 观察组总有效率95.38%(62/65)高于对照组83.08%(54/65)，差异有统计学意义，χ2=5.123,P=0.024；治疗3个月后，观察组血清FDP(19.86±3.50)mg/L、t-PA(1.83±0.82)U/mL水平，高于对照组(13.06±2.57)mg/L、(1.56±0.27)U/mL,PAI-1(5.18±1.79)IU/mL、PLG(37.51±3.54)%水平，低于对照组(9.37±2.23)IU/mL、(48.41±3.88)%，差异有统计学意义，F值分别为12.626、11.813、2.522、16.732，均P<0.001；治疗3个月后，观察组血清ET-1(64.63±4.33)ng/L、vWF(101.92±8.57)%、MPAR(40.56±11.38)%、NSE(9.70±2.24)μg/L、IMA(76.18±9.72)U/L、GFAP(16.12±5.26)pg/mL水平，低于对照组(80.24±5.02)ng/L、(128.83±8.81)%、(62.07±12.85)%、(13.68±2.67)μg/L、(83.24±10.20)U/L、(24.35±6.51)pg/mL，差异有统计学意义，F值分别为18.984、17.652、10.103、9.207、4.040、7.928，均P<0.001；治疗3个月后，观察组血清MIF(0.90±0.17)ng/mL、TNF-α(7.14±1.48)pg/mL、hs-CRP(9.41±2.14)mg/L、LP-PLA2(21.46±7.28)μg/L水平，低于对照组(1.30±0.19)ng/mL、(9.22±1.54)pg/mL、(15.22±3.36)mg/L、(26.53±6.33)μg/L，差异有统计学意义，F值分别为12.649、7.851、11.759、4.237，均P<0.001。结论 替罗非班应用于急性颅内外大动脉闭塞脑梗死血栓抽吸后效果显著，能有效改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，促进纤溶，抑制炎症反应，提高患者神经功能。

• 单位
  神经内科; 南阳市第二人民医院