实验室相关指标预测肝衰竭患者临床结局的可行性

作者：陈军; 汤净; 陈卜钰

来源：中国组织工程研究, 2019, 23(23): 3734-3738.

DOI：10.3969/j.issn.2095-4344.1321

• 肝衰竭
• 实验室指标
• 甲胎蛋白
• 胆碱酯酶
• 国际标准比值

背景:终末期肝病模型因受主观因素影响较小等原因在近年来被广泛应用,但有研究表明其在肝衰竭患者预后的评估中优势不明显。目的:分析实验室相关指标在肝衰竭临床结局预测中的应用价值。方法:选取海南医学院第一附属医院消化内科收治肝衰竭患者179例,男142例,女37例;平均年龄(38.6±7.9)岁。研究方案及试验设计经海南医学院第一附属医院伦理委员会批准,参与试验的患病个体及其家属均签署知情同意书。根据肝衰竭分期患者分为早、中、晚期;按患者入院8周预后分为生存组和死亡组。收集患者实验室相关指标,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素,分析各指标与患者分期的关系,并使用ROC曲线分析危险因素对肝衰竭临床结局的预测能力。结果与结论:①不同临床结局肝衰竭患者实验室指标比较:生存组总胆红素、国际标准化比值和尿素氮均显著低于死亡组;而甲胎蛋白、清蛋白、纤维蛋白原和胆碱酯酶均高于死亡组(均P <0.05);②Logistic回归分析结果显示:国际标准化比值、清蛋白、甲胎蛋白和胆碱酯酶对肝衰竭临床结局存在影响;根据OR值,对肝衰竭临床结局的影响最大前2项是胆碱酯酶和甲胎蛋白;③不同分期实验室指标比较:早、中、晚3期患者胆碱酯酶、甲胎蛋白和清蛋白血清学指标呈下降趋势,国际标准化比值呈上升趋势(P <0.05),不同分期患者胆碱酯酶、甲胎蛋白、国际标准化比值和清蛋白水平两两比较,差异有显著性意义(P <0.05);不同病情分期与胆碱酯酶、甲胎蛋白、清蛋白负相关(均P <0.001);国际标准化比值与患者病情分期呈正相关(r=0.548,P <0.001);④ROC曲线分析:甲胎蛋白的最佳诊断点为141.51μg/L,其敏感度为97.6%,特异性为64.9%;胆碱酯酶最佳诊断点为3.89k U/L,敏感度为90.7%,特异性为59.8%;甲胎蛋白联合胆碱酯酶预测肝衰临床结局,曲线下面积为0.872,特异度为84.5%,敏感度为76.8%;⑤结果说明,胆碱酯酶及甲胎蛋白可用于预测肝衰竭患者临床结局,二者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准确的预测。

• 单位
  海南医学院第一附属医院