反向淋巴示踪联合液基细胞学在腋窝淋巴结清扫中应用

作者：郭满; 李伟汉; 张浩^*

来源：医学研究杂志, 2019, 48(04): 131-134.

• 腋窝反向淋巴示踪
• 液基细胞学
• 腋窝淋巴结清扫
• 淋巴水肿

目的探讨腋窝反向淋巴示踪(axillary reverse mapping,ARM)联合术中淋巴结穿刺液基细胞学检查在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)中预防术后上肢淋巴水肿的作用及安全性。方法选取笔者医院收治的乳腺癌患者380例,按入院顺序采用随机方法分为对照组与研究组。对照组腋窝行ALND;研究组腋窝先行ARM联合术中细针穿刺液基细胞学检查,若术中病理判读为恶性或不确定则行包括示踪淋巴结的ALND。术后随访比较两组患者上肢水肿发生率和区域淋巴结复发率的差异。结果研究组术中未见纳米碳示踪淋巴结7例,液基细胞学检查ARM淋巴结阳性6例、无法确定2例。术后随访3年上肢淋巴水肿发生率研究组为1.14%(2/175)、对照组为16.59%(34/205),差异有统计学意义(χ2=26.251,P=0.000);区域淋巴结复发率研究组为1.71%(3/175)、对照组为0.98%(2/205),差异无统计学意义(χ2=0.032,P=0.859)。结论 ARM联合液基细胞学检查应用于乳腺癌ALND中,可有效预防术后上肢淋巴水肿发生,同时不提高术后区域淋巴结复发率,该技术安全有效值得临床推广应用。

• 单位
  南阳市中心医院