摩罗丹配伍三七粉治疗脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效及对胃黏膜TLR4，上皮间质转化的影响

作者：张曼玲; 时昭红; 张书; 刘云; 彭洪姣; 雷兰英

来源：中国实验方剂学杂志, 2021, 1-10.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20210725

• 摩罗丹配伍三七粉
• 萎缩性胃炎伴胃癌前病变
• 脾虚血瘀型
• 临床疗效
• Toll样受体4
• 胃黏膜上皮间质转化

目的：观察摩罗丹配伍三七粉治疗脾虚血瘀型萎缩性胃炎伴癌前病变患者的临床疗效，并探索相关机制。方法：以随机数字表法将62名患者随机均分为观察组和对照组，每组各31例，观察组予以摩罗丹配伍三七粉，对照组给予叶酸片，疗程均为24周。观察比较两组的临床疗效、治疗前后的症状评分（主症/次症评分，症状总评分）、胃镜评分、病理评分，同时进行治疗前、治疗中、治疗后的安全性评估；免疫荧光法检测观察组患者治疗前后胃黏膜中Toll样受体4（Toll Like Receptor 4，TLR4）及上皮间质转化（Epithelial Mesenchymal Transition，EMT）相关分子E-钙黏蛋白（E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）的表达情况，并比较治疗前后的分子表达趋势。结果：经卡方检验分析，观察组临床有效率高于对照组（卡方值=6.613，P <0.05）；观察组治疗后中医症状总评分较治疗前降低（P＜0.01），且低于对照组（P＜0.05），其中主要症状评分（包括胃脘疼痛、饱胀、痞满、嗳气、纳差）均降低（P＜0.01），低于对照组（P＜0.05）；次要症状评分（包括疲乏、睡眠差、嘈杂、反酸）降低（P＜0.01），且低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后胃镜评分中胃镜下黏膜色泽评分、血管透见度评分、黏膜隆起评分、红斑评分、胃镜总积分较治疗前降低（P＜0.05），其中粘膜色泽评分、红斑评分、胃镜总评分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后病理评分中肠上皮化生评分、异型增生评分较治疗前降低（P＜0.01），其中异型增生评分低于对照组（P＜0.05）。经安全性监测，摩罗丹配伍三七粉安全性良好。观察组治疗后胃黏膜中TLR4、E-cadherin表达较治疗前下降（P＜0.01），且低于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后胃黏膜中vimentin表达增高（P＜0.01），且高于对照组（P＜0.01）。结论：摩罗丹配伍三七粉治疗脾虚血瘀型慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床疗效显著，且安全性良好，其潜在机制可能与其下调TLR4，抑制上皮间质转化相关。

• 单位
  湖北中医药大学; 武汉市中西医结合医院