“活血散风针刺法”辅助治疗对老年卒中伴高血压患者清晨血压及血压负荷的影响

作者：郭蕴萍; 石学敏^*

来源：中国针灸, 2019, 39(04): 349-354.

DOI：10.13703/j.0255-2930.2019.04.002

• 脑卒中伴高血压,老年
• 活血散风针刺法
• 醒脑开窍针刺法
• 血压负荷
• 清晨血压

目的:在醒脑开窍针刺法和常规口服硝苯地平的基础上,观察加用"活血散风针刺法"对80岁以上老年卒中伴高血压患者神经肢体功能、血压负荷及清晨血压的影响。方法:将70例卒中伴高血压患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规醒脑开窍针刺法加口服硝苯地平控释片。醒脑开窍针刺法主穴为水沟,配以内关、三阴交穴,留针20 min,患侧上极泉、尺泽、委中穴,不留针。硝苯地平控释片每次口服30 mg,每日1次,共治疗6周。观察组加用"活血散风针刺法",以人迎为主穴,配以曲池、合谷、足三里、太冲穴,采用严格的手法量学针刺,留针20 min。两种针刺方法均每日1次,每周治疗5次后,间隔2 d继续治疗,10次为一疗程,共治疗3个疗程,即6周。测量两组患者治疗前后清晨血压、24 h血压负荷,观察治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及Barthel指数(Barthel index,BI)分级情况。结果:两组治疗后清晨收缩压和舒张压均明显低于治疗前(均P<0.01),且观察组收缩压和舒张压均低于对照组(均P<0.01);两组收缩压治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组舒张压治疗前后差值大于对照组(P<0.01)。两组治疗后收缩压负荷和舒张压负荷均低于治疗前(均P<0.01),且观察组收缩压和舒张压负荷均低于对照组(均P<0.05),观察组收缩压和舒张压负荷治疗前后差值均高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前(均P<0.01);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),观察组NIHSS评分治疗前后差值高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组BI分级情况均优于治疗前(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在醒脑开窍针刺结合硝苯地平控释片治疗老年卒中伴高血压患者的基础上,"活血散风针刺法"可以进一步改善神经及肢体功能,有效降低老年患者清晨血压水平,特别是舒张压,明显改善收缩压负荷和舒张压负荷。

• 单位
  天津中医药大学; 天津中医药大学第一附属医院