儿童重症监护病房脓毒症患儿肠内营养不耐受因素调查及与患儿预后的相关性

作者：郑丽娜; 夏然; 郑黎明; 张丽萍^*

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(19): 4529-4532.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.19.043

• 儿科重症监护病房
• 脓毒症
• 肠内营养不耐受
• 影响因素
• 相关性

目的调查儿童重症监护病房(PICU)脓毒症患儿肠内营养不耐受的影响因素,分析其与患儿预后的相关性。方法选择2019年2月-2020年4月该院PICU收治的脓毒症患儿134例为研究对象,均给予肠内营养喂养干预,依据患儿肠内营养耐受情况分耐受组78例、不耐受组56例,比较两组患儿的预后情况,并采用多元Logistic回归模型分析PICU脓毒症患儿肠内营养不耐受的影响因素。结果 PICU脓毒症患儿肠内营养不耐受和患儿APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、开始肠内营养时间、血清降钙素原(PCT)、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、口服钾制剂及腹压存在密切相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析发现,APACHEⅡ评分≥20分、BMI<16.8 kg/m2、开始肠内营养时间≥48 h、PCT>14 mg/L、白蛋白<28 g/L、CRP>45 mg/L、前白蛋白<100 mg/L、口服钾制剂及腹压≥15 mm Hg是PICU脓毒症患儿肠内营养不耐受的独立影响因素(P<0.05);耐受组患儿出现重症肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征及死亡等不良预后发生率(12.82%、7.69%、6.41%及2.56%)均低于不耐受组(41.07%、28.57%、37.50%及23.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、BMI指数、开始肠内营养时间、血清PCT、白蛋白、CRP、前白蛋白、口服钾制剂及腹压是导致PICU脓毒症患儿肠内营养不耐受的危险因素,临床应给予针对性干预措施,提高脓毒症患儿预后生存质量。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院