急性ST段抬高型心肌梗死患者球囊后扩张相关性无复流的预防研究

作者：杨乐; 张志^*; 初巍巍; 刘熠; 孙笑林; 李一代; 唐兆杰; 于震; 张兴

来源：大连医科大学学报, 2020, 42(03): 223-234.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 球囊后扩张
• 无复流

目的探究血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者球囊后扩张相关性无复流的预防效果。方法收集发病12h内急诊行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并进行球囊后扩张的STEMI患者254例,根据是否进行球囊后扩张相关性无复流的预防分为常规后扩张组[147例,男117例,女30例,平均年龄(63.39±13.84)岁]和优化后扩张组[107例,男86例,女21例,平均年龄(63.11±11.34)岁],优化后扩张组依据TIMI血栓积分结果进行血栓抽吸及预防性用药。比较两组临床资料、造影特征、介入治疗后疗效及术后1年主要心血管不良事件的差异。结果常规后扩张组与优化后扩张组基本临床资料及造影特征差异无统计学意义。优化后扩张组球囊后扩张相关性无复流发生率(2.80%)低于常规后扩张组(10.88%),差异具有统计学意义(P=0.016)。优化后扩张组2h内ST段回落≥50%的比例(87.85%)高于常规后扩张组(77.55%),差异具有统计学意义(P=0.047)。两组间术后24h内心绞痛比例、CK-MB峰值及心功能指标(LVEF、LVEDD)差异均无统计学意义。优化后扩张组术后1年因心衰再住院的比例(0.93%)低于常规后扩张组(6.12%),两组间差异有统计学意义(P=0.048)。术后1年其他MACE事件(IRA导致的再发心绞痛、IRA再次血运重建、心源性死亡)发生比例及心功能指标(LVEF、LVEDD)两组间差异均无统计学意义。结论 STEMI患者预防性应用血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠,有助于降低球囊后扩张相关性无复流的发生,有效提高PCI术后疗效,减少心血管不良事件发生。

• 单位
  大连市第三人民医院