成形还是置换？关于孤立性三尖瓣术式疗效的meta分析

作者：李誉; 尚倩; 卢佳佳^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(06).

• 孤立性三尖瓣手术
• 三尖瓣成形
• 三尖瓣置换
• 荟萃分析

目的分析孤立性三尖瓣手术术式的疗效, 以期为临床决策提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science以及中国知网、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库, 收集从建库至2021年9月30日的所有孤立性三尖瓣手术的研究, 由2名研究者独立阅读符合纳入和排除标准的文献, 进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价, 采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入18项病例对照研究结果, 共10 023例患者, 其中三尖瓣成形组(TVP组)4 749例、三尖瓣置换组(TVR组)5 274例。Meta分析结果显示, 孤立性三尖瓣成形及置换的合并院内病死率分别为8.4%对9.9%,OR=0.64(0.44, 0.93);随访3个月以上病死率13.9%对16.1%, OR=0.91(0.49, 1.69);起搏器置入率7.9%对26.4%, OR=0.24(0.21, 0.30);院内卒中率14.4%对10.3%, OR=1.41(0.98, 2.04);院内肾衰竭率12.4%对15.6%, OR=0.81(0.72, 0.92)。结论与三尖瓣置换相比, 孤立性三尖瓣修复术与更低的院内病死率、肾功能衰竭和起搏器置入术相关, 远期病死率及院内卒中率差异无统计学意义, 因此在二者均可作为选择的情况下, 推荐三尖瓣修复术。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院