霉酚酸酯诱导治疗对狼疮性肾炎患者Treg/Th17的影响

作者：刘欢; 丁宁; 田丽; 宋晓萌

来源：标记免疫分析与临床, 2021, 28(12): 2140-2146.

• 狼疮性肾炎
• 霉酚酸酯
• 诱导治疗
• Treg
• Th17

目的探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)患者调节性细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)的影响。方法纳入2017年1月至2020年4月75例成年系统性红斑狼疮(SLE)患者作为研究对象,SLE活动度评分(SLEDAI)>4分,分为LN组(n=35)和SLE组(n=40)。另外选取同期的30例健康志愿者作为对照组。LN组患者接受6个月MMF诱导治疗,分别采用流式细胞术和酶联免疫吸附测定法检测各组受试者以及LN患者基线、治疗3个月、6个月时外周血Th17、Treg百分比和血清白细胞介素(IL)-17、转化生长因子-beta(TGF-β)水平。结果 LN组患者Treg/Th17比值低于对照组和SLE组,同时血清IL-17水平高于对照组和SLE组(P<0.05)。与基线比较,LN患者治疗期间Treg/Th17比值逐渐上升,同时血清IL-17水平和SLEDAI评分逐渐降低(P<0.05),与治疗3个月相比,治疗6个月时LN患者Treg/Th17比值进一步增加,同时血清IL-17水平和SLEDAI评分进一步降低(P<0.05)。经Spearman法分析,基线、3月、6月Treg/Th17与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.724、-0.560、-0.336,P<0.05)。完成6个月随访后,12例LN患者达到了完全缓解(CR),14例部分缓解(PR),9例治疗无反应(NR)。CR组和PR组患者Treg/Th17比值和血清TGF-β水平随着治疗的进行逐渐升高,同时血清IL-17水平逐渐降低,且CR组各指标变化趋势较PR组更明显(P<0.05)。结论活动期LN患者外周血Th17亚群明显增加,且普遍存在Treg/Th17比例失衡情况。而经MMF诱导治疗后,外周血Th17亚群比例以及血清IL-17水平逐渐降低,有助于促进Treg/Th17恢复平衡。

• 单位
  铁岭市中心医院