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摘要
目的 比较经鼻给予右美托咪定与右美托咪定-艾司氯胺酮对儿童术前镇静效果。方法 纳入64例3～7岁择期行扁桃体切除术儿童。随机分为右美托咪定组(D组)和右美托咪定-艾司氯胺酮组(DE组)。D组经鼻给予右美托咪定2μg/kg, DE组经鼻给予右美托咪定2μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg。采用改良警觉/镇静评分评估经鼻给药10、20、30 min后镇静水平。并记录镇静起效时间、与父母分离焦虑评分、面罩接受度评分、苏醒时间、苏醒期谵妄发生率、术后疼痛强度、麻醉恢复室(post-anesthesia care unit, PACU)停留时间以及不良反应。结果 与D组相比，DE组给药10、20、30 min后改良警觉/镇静评分更低，镇静起效时间更快，与父母分离焦虑评分以及面罩接受度评分更低，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。DE组镇静中位起效时间为15(14,17)min短于D组24(22,26)min,差异有统计学意义(Z=4,P<0.05)。DE组PSAS评分低于D组，差异有统计学意义(Z=-2.553,P<0.05)。DE组MAS评分低于D组，差异有统计学意义(Z=-3.405,P<0.05)。两组患儿苏醒时间、苏醒期谵妄发生率、术后疼痛FLACC评分、PACU停留时间以及PONV发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究过程D组有1名儿童、DE组有2名儿童术后出现轻度恶心呕吐；两组均没有儿童发生心动过缓、低血压、喉痉挛以及低氧血症等并发症。结论 艾司氯胺酮可增强儿童右美托咪定经鼻给药镇静效果。
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