低T3综合征对重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

作者：刘永建; 徐文嫔; 王岩; 王维展

来源：中华劳动卫生职业病杂志, 2021, 39(10).

• 三碘甲状腺原氨酸
• 甲状腺激素
• 一氧化碳中毒
• 重度
• 迟发性脑病
• 低T3综合征
• 预测

目的探讨低T3综合征(LT3S)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法于2020年5月, 选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒(SACMP)患者作为研究对象。所有患者入院采血化验甲状腺功能。随访60 d, 根据患者预后分为DEACMP组(45例)和非DEACMP组(92例)。收集并比较患者的一般资料, 用多自变量Cox回归分析DEACMP的独立危险因素。用Pearson相关分析法评价总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平与急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TT3、APACHE Ⅱ评分对DEACMP的预测价值。结果与非DEACMP组比较, DEACMP组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、LT3S发生率和糖尿病患病率较高, 格拉斯哥昏迷(GCS)评分较低, 差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析显示, 年龄、APACHEⅡ评分和发生LT3S是SACMP患者发生DEACMP的独立危险因素(OR=1.040, 95%CI:1.005～1.077;OR=1.070, 95%CI:1.002～1.143;OR=4.210, 95%CI:1.707～10.379;P<0.05);Pearson相关性分析发现, TT3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.397, P=0.000)。TT3对DEACMP预测的截断值为1.078 nmol/L, 曲线下面积(AUC)为0.755, 敏感度为82.6%, 特异度为73.3%;APACHE Ⅱ评分预测DEACMP的截断值为16分, AUC为0.725, 敏感度为93.3%, 特异度为60.9%。结论 LT3S可能是SACMP患者发生DEACMP的预测指标, 甲状腺功能与SACMP患者危重度密切相关。

• 单位
  河北医科大学