初产妇中孕期前置胎盘合并胎盘植入引产方式探讨

作者：武文娟; 王瑜; 武海英^*

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(22): 1-8.

• 初产妇
• 中孕期
• 前置胎盘
• 胎盘植入
• 引产
• 米非司酮

目的探讨中孕期前置胎盘合并胎盘植入初产妇的引产方式。方法回顾性分析2016年—2019年河南省人民医院产科引产的前置胎盘合并胎盘植入的初产妇45例(孕14～27+6周),A组为米非司酮联合依沙吖啶引产30例,口服米非司酮50 mg, 2次/d,连用5天,第5天下午在彩色超声引导下行羊膜腔穿刺并注入依沙吖啶100 mg; B组为剖宫取胎组15例,比较两组的一般情况、引产情况。结果 A组分娩期出血量(367.67±419.04)mL,B组出血量(713.33±519.43)mL,两组比较差异均具有统计学意义(t=-2.239,P=0.035);A组和B组的住院费用分别为(6 025.18±4 401.33)元和(20 078.20±8 431.12)元,两组比较差异均具有统计学意义(t=-7.385,P=0.000)。A组中,引产成功24例,占80%,有4例因引产时大出血来不及行介入手术转剖宫取胎术,2例患者因引产失败转剖宫取胎,两组剖宫取胎率比较差异有统计学意义(P=0.000)。A组有11例患者胎盘残留,两组比较差异有统计学意义(P=0.040)。两组患者再次妊娠结局未见明显差异。结论中孕期前置胎盘合并胎盘植入的初产妇口服5天米非司酮后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产,能够减少剖宫取胎率,减少出血和住院花费,可为有生育要求的引产患者的治疗提供参考,但有胎盘残留可能,术前应做好充分评估及沟通,做好输血及剖宫取胎准备。

• 单位
  河南省人民医院