全脑全脊髓照射调强放疗与常规放疗致急性血液学不良反应的比较

作者：朱云云; 陈杰^*; 傅志超; 叶凡; 骆华春

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(07): 441-447.

• 放射疗法, 调强适形
• 全脑全脊髓照射
• 不良反应
• 骨髓抑制

目的比较全脑全脊髓照射(CSI)调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)导致的急性血液学不良反应的差别。方法回顾性分析2008年1月至2021年5月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行CSI治疗的48例中枢神经系统恶性肿瘤患者的临床资料和血液学资料, 其中男性32例、女性16例, 年龄3～56(14.7±5.6)岁。按照所采用的放疗技术将患者分为CSI-IMRT组(16例)和CSI-CRT组(32例)。根据不良反应通用术语标准4.0版, 比较2组患者在放疗期间急性血液学不良反应的情况。计量资料的比较采用独立样本t检验, 计数资料的比较采用χ2检验。结果 CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者在性别、病理学类型、肿瘤位置、脊髓受侵、是否手术、美国东部肿瘤协作组评分方面的差异均无统计学意义(χ2=0.511～5.730, 均P>0.05)。CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者开始出现骨髓抑制的时间[5～26(10.8±6.8) d对5～29(10.3±6.2) d]和骨髓抑制程度最严重的时间[9～34(20.1±6.0) d对7～36(16.0±8.0) d]的差异均无统计学意义(t=0.221、-1.653, 均P>0.05)。CSI-IMRT组和CSI-CRT组白细胞计数(WBC)和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[87.5%(14/16)对78.1%(25/32)、56.2%(9/16)对31.2%(10/32)、56.2%(9/16)对53.1%(17/32), χ2=0.615、2.788、0.042, 均P>0.05];发生严重骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ级)患者在WBC和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[25.0%(4/16)对21.9%(7/32)、12.5%(2/16)对3.1%(1/32)、6.2%(1/16)对9.4%(3/32), χ2=0.059、1.600、0.136, 均P>0.05]。结论 CSI-IMRT与CSI-CRT导致的骨髓抑制和严重骨髓抑制(Ⅲ级以上)的发生率无显著差异, CSI-IMRT具有剂量学优势, 值得临床进一步推广应用。

• 单位
  福建中医药大学; 福建医科大学