逻辑校验前后某中医医院住院病案首页质量对比分析

作者：王立琴

来源：中国病案, 2022, 23(11): 16-17.

• 中医住院病案首页
• 质量
• 工作协调

目的 通过对某中医医院逻辑校验前后住院病案首页中基本信息和诊疗信息的缺陷对比分析，为提高病案首页质量提供参考。方法 抽取某院病案首页逻辑校验实施前2020年6月1日-2020年6月30日1319份病案首页和实施后2021年6月1日-2021年6月30日1890份住院病案首页，针对基本信息和诊疗信息进行质控，分析存在的缺陷及原因。结果 实施前组住院病案首页中有1900例缺陷，其中基本信息645例，缺陷构成比33.9%；诊疗信息1255例，缺陷构成比66.1%；实施后组住院病案首页中有562例缺陷，其中基本信息275例，缺陷构成比48.9%；诊疗信息287例，缺陷构成比51.1%,P<0.01，差异有统计学意义。结论 按照国家公立医院绩效考核住院病案首页标准接口要求设置前置校验后，住院病案首页中的基本信息和诊疗信息填写质量总体有明显的改善，加强全院专业知识培训、各部门的工作协调、电子住院病案首页的智能化环节质控，是全面提高住院病案首页质量的有效途径。