左束支起搏与右室间隔起搏有效性与安全性对比分析

作者：杨洵杰; 翁兰; 林姗婴; 叶子聪; 朱春瑜; 林春艺

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(09): 90-95.

• 左束支起搏
• 右室间隔起搏
• 有效性
• 安全性
• 病态窦房结综合征
• 房室传导阻滞

目的探讨左束支起搏（left bundle branch pacing,LBBP）技术与右室间隔起搏（right ventricular septal pacing,RVSP）技术有效性与安全性对比分析。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月福建省漳州市医院收治的129例病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）或房室阻滞（atrioventricular block,AVB）患者的临床资料，61例采用LBBP(LBBP组)，68例采用RVSP(RVSP组)。记录两组起搏情况，比较两组术中及术后3个月、术后1年的起搏参数（包括起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗）和超声心动图、心电图表现，并观察两组患者术中及术后并发症发生情况。结果 LBBP组患者术中心室感知及心室电极阻抗均较RVSP组高，差异有统计学意义（P <0.05）；心室起搏阈值两组间差异无统计学意义（P> 0.05）。LBBP组脉冲-左心室达峰时间（stimulus to left ventricular activation time,Sti-LVAT）为（70.73±11.85）ms,RVSP组Sti-LVAT时限未检测。术后3个月及术后1年起搏参数结果与术中一致。术后1年时，行超声心动图及常规心电图检查，LBBP组与RVSP组超声心动图参数：左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDD）及左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）差异无统计学意义（P> 0.05），常规心电图QRS时限差异无统计学意义（P> 0.05）。两组间并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 LBBP成功率高，起搏参数理想，未引起严重并发症，具有更好的感知参数，对LVEF及QRS波宽度的影响较小，可考虑作为高比例起搏患者的首选治疗方案。

• 单位
  福建省漳州市医院