《住院医师规范化培训住院病历书写指导教学指南（2021年版）》解读

作者：阮恒超; 黎尚荣; 杨正汉; 聂芳; 黄晓明^*

来源：中国毕业后医学教育, 2022, 6(01): 30-34.

DOI：10.3969/j.issn.2096-4293.2022.01.007

• 住院医师规范化培训
• 住院病历书写指导
• 指南
• 解读

该文介绍了《住院医师规范化培训住院病历书写指导教学指南(2021年版)》(简称《住院病历书写指导教学指南》)的发布背景与意义,分析了目前指导医师在病历书写指导中存在的主要问题。参照《住院病历书写指导教学指南》的章节顺序,对编写过程的思路结合教学原理进行了逐一解读。最后围绕如何通过病历书写查找住院医师的临床思维问题、如何开展有效的评价与反馈、病历书写指导与病案质控的区别等3个重点问题进行详细阐述。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 中山大学附属第三医院; 兰州大学第二医院; 北京协和医院; 浙江大学