右美托咪定对电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后镇痛效果的影响

作者：成熙芸; 魏娟; 罗晶; 程志军; 尤新民; 吕欣

来源：同济大学学报(医学版), 2018, 39(03): 79-83.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2018.03.015

• 右美托咪定
• 胸腔镜
• 肺叶切除术
• 术后镇痛

目的观察右美托咪定对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法选取83例在电视辅助胸腔镜下行单侧肺叶切除术患者,根据麻醉药物不同随机分2组:舒芬太尼组(S组,n=42)、右美托咪定复合舒芬太尼组(SY组,n=41)。两组患者均以雷米芬太尼45μg/(kg·h)和2%4%七氟醚维持麻醉,罗库溴铵按时按需追加。SY组麻醉诱导后,右美托咪定0.01μg/(kg·min)微泵注射,右美托咪定不给予负荷剂量,直接持续泵维持至手术结束。术后镇痛泵配方:SY组在S组基础上加200μg右美托咪定同时减少50μg舒芬太尼。采用静息时镇痛评分(visual analgesic score at rest,VASR)、咳嗽时镇痛评分(visual analgesic score in coughing,VASC)、Ramsay镇静评分分别评价两组术后4(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48 h(T5)疼痛及镇静程度,同时记录术后48 h内自控镇痛按压次数、患者术后住院天数及不良事件发生率。结果术后T1T4各时点,VASR、VASC差异有统计学意义(P<0.05),T5时点VASC差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,除T4时点外,患者自控镇痛平均有效按压次数差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h内(心率改变、血压异常改变以及恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张、肺部感染、术后住院天数)发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可增强电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后镇痛效果,减少术后肺部并发症,促进患者术后康复。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院; 同济大学附属上海市肺科医院