完全腹腔镜胆囊癌根治术治疗胆囊癌的单中心经验分析

作者：阮一; 王逻逻; 卢叶挺; 应东建; 周新华^*

来源：现代实用医学, 2021, 33(12): 1576-1578.

• 胆囊肿瘤
• 腹腔镜
• 根治术
• 解剖性肝切除
• 淋巴结清扫

目的探讨完全腹腔镜胆囊癌根治术(解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫)治疗胆囊癌的可行性及短期疗效。方法回顾性分析18例行完全腹腔镜胆囊癌根治术患者的临床资料。患者均行解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫,术后根据患者病理结果及全身状况选择性辅助化疗。结果 18例均顺利完成完全腹腔镜胆囊癌根治术(肝S4b+S5段解剖性切除联合第12、8、13组淋巴结清扫)。均未出现胆囊破裂,其中5例因肿瘤累及胆总管行肝外胆管切除胆肠内引流术,无围手术期死亡病例。平均手术时间281 min(175～400 min),平均出血量244 ml(50～600ml),平均排气时间为2.56d(1～5d),平均住院时间10.72d(5～19d)。术后2例出现切口感染,3例出现胆漏,1例出现胃排空障碍,3例出现肺部感染,均经保守对症治疗后好转。术后病理分期:肝脏、胆管切缘均阴性,AJCC第8版TMN分期Ⅰ期4例,Ⅲa期9例,Ⅲb期3例,Ⅳb期2例。平均淋巴结获取8.05枚,淋巴结阳性率27.8%。术后4例行奥沙利铂联合吉西他滨方案化疗。16例获得随访,平均随访时间为13.4个月,10例术后无瘤生存,6例复发(其中5例病死,1例因意外死亡),1例术后短期复发患者出现穿刺孔转移。结论完全腹腔镜胆囊癌根治术(解剖性肝S4b+S5段切除联合区域淋巴结清扫)符合肿瘤学治疗原则,在有经验的中心安全可行,短期疗效良好。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院