倒T切口轴型三蒂法缩乳术在治疗中重度乳房肥大及巨乳症中的临床应用

作者：李娟; 冯玉; 张栋林; 刘芳; 刘珍坊; 周娇; 覃湘泉; 刘馨然; 邱梦雪; 杨焕佐; 杜正贵^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(05): 559-568.

• 乳房成形术
• 乳房肥大
• 巨乳症
• 手术后并发症

背景与目的：乳房缩小整形术(缩乳术)是治疗乳房肥大和巨乳症的有效方法，缩乳术手术方式多样，手术成功的关键是保留乳头乳晕(NAC)血供和感觉及术后良好的乳房外形。笔者团队前期在倒T切口基础上，开创了一种轴型三蒂法缩乳术，在乳腺癌伴生理性乳房肥大和/或中重度乳房下垂患者中取得满意效果。本研究进一步评价该方法在中重度生理性乳房肥大及巨乳症患者中应用效果。方法：收集2017年1月─2021年3月在四川大学临床医学院华西医院乳腺外科、四川省第四人民医院、四川大学华西龙泉分院对中重度乳房肥大及巨乳症患者、采用倒T切口行三蒂法缩乳术患者的临床资料。统计术后并发症(NAC坏死、T形切口裂开、蜂窝组织炎、出血、皮瓣坏死、脂肪液化)发生情况，患者使用BREAST-Q量表“Reduction/Mastopexy”模块对缩乳前后乳房满意度、生理机能、社会心理健康以及性生理健康方面进行自评。结果：共纳入28例患者(53个乳房)，患者平均年龄为(33.7±6.8)岁，平均BMI为(25.8±3.2) kg/m2。术前E罩杯2例，FF罩杯2例，G罩杯4例，GG罩杯7例，H罩杯13例，术中左、右乳切除腺体平均重量为993.5 g、1 017.7 g，左右乳头分别提高(14.4±3.7) cm、(14.5±3.4) cm，术后B罩杯10例，C罩杯15例，D罩杯3例。术后总并发症发生率为7.5%,1例(1.9%)出现T型交界处创面裂开，1例(1.9%)发生乳房蜂窝组织炎，1例(1.9%)发生脂肪液化。所有患者术后NAC均得到保留，仅1例(1.9%)患者发生NAC色素减退。中位随访时间24 (1～36)个月，患者术前对乳房满意度评分为15.5±8.2，术后1、3、6个月与1、2、3年对乳房满意度评分分别为32.2±4.8、42.6±7.5、52.7±8.0、52.7±8.5、56.9±8.0、60.8±5.1，术后评分均明显高于术前(均P<0.05)。术后各时间点社会心理健康、生理机能评分均高于术前(均P<0.05)，性生理健康评分除了术后第1个月外，其余时间点评分均高于术前(P<0.05)。结论：倒T切口轴型三蒂法缩乳术对于生理性中重度乳房肥大及巨乳症患者而言是一种具良好的美容效果和相对较小并发症的理想治疗方式。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省第四人民医院; 四川大学