探索慢性阻塞性肺疾病临床异质性、肺气肿亚型与肺癌的关系

作者：杨晨; 杨中卫^*; 李威

来源：中国医学工程, 2023, 31(11): 33-38.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2023.11.006

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺气肿
• 肺癌
• 临床特征
• 异质性

目的 通过探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床异质性、肺气肿亚型与肺癌的关系,为慢阻肺与肺癌的联合早筛、早诊提供依据。方法 回顾性分析湖北医药学院附属国药东风总医院呼吸与危重症医学科与胸外科收治的136例慢阻肺合并肺癌患者和同期住院的142例单纯慢阻肺患者的临床资料。结果 慢阻肺合并肺癌组与对照组比较男性患者、体重指数(BMI)<25 kg/m2、吸烟指数(≥400支/年)、FEV1%pred、肺功能GOLD Ⅰ～Ⅱ级、肺气肿上叶分布、小叶中央型为主的比例及肺气肿评分均增高,而DLCO%pred降低(P<0.05);相比中重度肺气肿亚组,轻度肺气肿亚组肺癌在周围型、腺癌、TNM Ⅰ～Ⅱ期的比例更高,而肿瘤更小(P<0.05)。慢阻肺合并肺癌组中女性患者发病年龄、吸烟指数低于男性患者,而GOLD Ⅰ～Ⅱ级比例、FEV1%pred与DLCO%pred、轻度肺气肿亚组及周围型肺癌的比例高于男性患者(P<0.05)。年龄(■:0.910,95%CI:0.874～0.947)、吸烟指数(■:0.196,95%CI:0.089～0.430)、FEV1%pred (■:1.034,95%CI:1.008～1.061)、DLCO%pred (■:0.980,95%CI:0.965～0.996)、肺气肿(■:1.087,95%CI:1.025～1.152)是慢阻肺患者发生肺癌的危险因素。结论 慢阻肺、肺气肿与肺癌三者密切相关,慢阻肺与肺癌的临床特征存在异质性及性别差异,低剂量螺旋胸部CT (LDCT)随访有利于女性及慢阻肺伴轻度肺气肿患者及时发现早期肺癌,降低肺癌死亡率并改善预后。

• 单位
  湖北医药学院; 锦州医科大学