超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后免疫、感染及认知功能障碍的影响

作者：汪金龙; 徐光红^*

来源：广东医学, 2019, 40(13): 1861-1866.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20190659

• 椎旁神经阻滞
• 乳腺癌
• 免疫功能
• 术后感染
• 术后认知障碍

目的探索超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌患者术后T淋巴细胞亚群变化与术后感染及认知功能障碍之间的相关性。方法将100例行乳腺癌根治术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组行单纯全身麻醉。记录两组患者切皮时(T1)、手术开始60 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较两组术前、术后1、3 d时的炎症因子和T淋巴细胞亚群变化情况,采用简易智能状态检查量表(MMSE)对患者术前及术后1、3 d的神经精神功能进行评估,观察比较记录两组术后认知功能障碍(POCD)和术后感染的发生率。结果对照组HR在T2、T3与T1比较,差异均无统计学意义(P<0.05);与T1比较,观察组HR在T2、T3明显降低(P<0.05),观察组T2、T3时的HR明显低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者CD+3T、CD+4T和CD+8T较术前均明显降低(P<0.05);观察组术后1、3 d CD+3T、CD+4T和CD+8T明显高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后1、3 d两组TNF-α、IL-6均明显升高(P<0.05);术后不同时间点比较,观察组TNF-α、IL-6较对照组明显降低(P<0.05)。观察组患者术后1、3 d MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后感染及POCD发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉均对机体免疫功能影响较小,能够抑制炎性细胞因子释放,有利于降低患者术后感染和POCD发生率。

• 单位
  安徽医科大学; 安徽医科大学第一附属医院; 合肥市第三人民医院