DIP与临床路径对医疗资源消耗影响的实证研究

作者：陈维雄; 林雯琦; 欧凡; 陈泽波

来源：中国医疗保险, 2021, (03): 56-61.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2021.3.016

• 医保支付方式
• 按病种分值付费
• 临床路径
• 精细化管理

目的:探究按病种分值付费与临床路径管理对医疗资源消耗的影响,为医院内控及政策优化提供参考。方法:选取6个常见病种的病例,并从"是否参加广州医保"或"是否入组临床路径"两个纬度分类汇总,将其中"入组的广州医保病例"(联合应用组)、"未入组的广州医保病例"(DIP组)、"入组的异地医保病例"(临床路径组)等三组病例纳入研究,比较资源消耗指标和医保支付情况的差异。结果:临床路径组在降低资源消耗、平衡医保基金上的作用效果不如联合应用组和DIP组;联合应用组在减少变异上具有优势,但在部分病种的控费效果上不如DIP组。结论:应积极探索临床路径与医保支付方式的平衡机制,达到"1+1>2"的政策联动效果。

• 单位
  广东省人民医院; 广东药科大学