心脏外科术后深部胸骨切口感染特征及耐药基因检测

作者：高鲁方; 向道康^*; 周涛

来源：中国病原生物学杂志, 2019, 14(07): 852-856.

DOI：10.13350/j.cjpb.190725

• 心脏外科手术
• 深部胸骨切口感染
• 耐药性
• 基因突变

目的监测心脏外科术后深部胸骨切口感染患者感染病原菌特征及耐药基因,为临床抗感染防治提供指导。方法收集2012-2018年医院心外科收治257例心脏外科术后患者。采集患者纵膈脓性分泌物,监测病原学及临床流行特征与分型。结果 257例心脏外科术后患者中,浅表性胸骨切口感染64例,深部胸骨切口感染103例。其中I型37例,II型48例,III型18例。感染患者临床表现为体温>38℃、WBC>10×109/L、切口红肿疼痛、切口化脓或裂开、X光检查纵膈增宽的例数分别为71、58、65、77和25例。分离病原菌78株,其中革兰阴性菌45株、革兰阳性菌27株、真菌6株。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他革兰阴性菌为15、13、9、5、1和2株;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、其他革兰阳性菌分别为12、8、3、1和3株;真菌中,白假丝酵母菌4株,热带假丝酵母菌2株。15株铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为66.67%、46.67%、33.33%、20.00%、6.67%、0.00%。12株金黄色葡萄球菌对庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福平、万古霉素的耐药率分别为58.33%、41.67%、25.00%、8.33%、16.67%、8.33%、0.00%。2株耐多药铜绿假单胞菌均在mexT处发生错义突变Leu26→Lys,1株mexR处发生错义突变Lys126→Glu。结论心脏外科术后患者发生深部胸骨切口感染率较高,以铜绿假单胞菌为主。患者术后早期发生感染者即I型和II型居多,常伴有发热、切口化脓或裂开等临床表现。

• 单位
  贵州省人民医院