超声引导与体表定位头皮神经阻滞用于术中唤醒开颅手术的效果比较

作者：万孟宁; 陈玉培^*; 邓友良; 田泽丹; 景胜; 陈远航

来源：陆军军医大学学报, 2023, 45(06): 547-553.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202209191

• 超声引导
• 头皮神经阻滞
• 唤醒开颅手术
• 脑功能区病变

目的 对比术中唤醒开颅手术(awake craniotomy, AC)中应用超声引导下头皮神经阻滞(ultrasound-guided scalp nerve block, US-guided SNB)与体表定位头皮神经阻滞(scalp nerve block, SNB)的效果差异。方法 采用回顾性队列研究，分析2016年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院及陆军军医大学第二附属医院神经外科的82例脑功能区病变患者的病历资料。其中接受US-guided SNB的纳入观察组(n=39),患者年龄(50.51±16.49)岁，男19例，体质指数(22.10±3.66)kg/m2。接受体表定位SNB的纳入对照组(n=43),患者年龄(48.02±16.44)岁，男24例，体质指数(22.98±3.55) kg/m2。比较两组患者的一般资料、手术相关指标及术后并发症情况。记录入室时(T0)、切皮完成时(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后10 min(T3)、唤醒后20 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)。结果 观察组的术中唤醒时间(6.53±1.84) min、唤醒期体动次数(4.92±2.61)次/h、盐酸尼卡地平(0.97±0.27) mg、瑞芬太尼(1.08±0.35) mg、盐酸右美拖咪定(1.30±0.33) mg以及枸橼酸舒芬太尼(22.42±2.63) ug的用量显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的HR在T1-T4均呈逐渐上升趋势，其中对照组HR上升更明显，组间比较差异有统计学意义(F=35.978,P<0.001)。观察组MAP在T1-T2逐渐上升，在T3-T4呈下降趋势，对照组T1-T3呈上升趋势，T4期有所回降，且明显高于观察组，组间比较差异有统计学意义(F=43.286,P<0.001)。结论 US-guided SNB技术具有提升AC手术唤醒期手术质量、减少术中全身麻醉药用量、稳定血流动力学的作用。

• 单位
  第三军医大学; 重庆医科大学附属第二医院; 重庆医科大学附属第一医院; 中国人民解放军陆军军医大学