活产双胎出生体重不一致的发生情况及其与不良出生结局的关系

作者：石碧君; 崔其亮^*; 谭小华; 潘秋洁; 陈倩; 林黎黎

来源：中华儿科杂志, 2022, 60(10): 1038-1044.

• 双胎疾病
• 出生体重不一致
• 发生情况
• 出生结局

目的探讨活产双胎儿出生体重不一致的发生情况及其与不良出生结局的关系。方法对2011年1月至2020年12月在广州医科大学附属第三医院出生的4 011对双胎活产儿临床资料进行回顾性分析, 双胎中以出生体重分为出生体重大者和出生体重小者, 按出生体重差异[?BW, ?BW=(大出生体重-小出生体重)/大出生体重×100%]水平分为≤15%组、>15%～20%组、>20%～25%组和>25%组, 比较各组母亲妊娠期及分娩情况和新生儿出生结局差异并分析?BW与不良出生结局的关联性。结果 4 011对双胎活产儿中男4 315名(53.8%), ?BW为9(4, 16)%, 出生胎龄为(35.3±2.7)周, 其中?BW≤15%组2 908对(72.5%)、>15%～20%组481对(12.0%)、>20%～25%组281对(7.0%), >25%组341对(8.5%)。以?BW 20%为诊断界值时, 出生体重不一致的发生率为15.5%(622/4 011)。?BW≤15%组自然出生比例较?BW>15%～20%组高[10.5%(288/2 740)比6.3%(29/463), P<0.008 3];?BW>25%组新生儿母亲妊娠期高血压疾病患病率最高[25.5%(87/341)比16.7%(47/281)比17.3%(83/480)比13.8%(400/2 899), 均P<0.008 3]。?BW>25%组出生胎龄更低, 早产率更高(均P<0.05)。4组双胎中出生体重小者的极低出生体重(ELBW)或超低出生体重、小于胎龄和转入新生儿科的发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析逐步回归校正了母亲年龄、出生年份、出生方式、性别同异性、母亲妊娠期高血压疾病、出生胎龄等因素后, 较高的?BW与出生体重小者ELBW、小于胎龄和转入新生儿科的高风险均有关(均P<0.05), 线性趋势检验显示呈低至中度正相关关系(r=0.22、0.53、0.21, 均P<0.001)。ROC曲线显示?BW临界值12%～17%能较好地预测上述出生结局风险, 具有较好的灵敏度(0.53～0.78)和特异度(0.72～0.79)。结论出生体重不一致影响着部分活产双胎儿。其对出生体重小者的出生结局造成不良影响, 包括ELBW、小于胎龄、转入新生儿科诊治等, 且随着不一致程度增加呈线性相关趋势。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院