冠状动脉内应用不同剂量重组人尿激酶原的疗效及安全性

作者：刘琪; 蔡新勇; 詹宇亮; 黄笑; 刘松涛; 邹鹏涛; 陈淮钢; 罗睿; 邵靓; 洪浪^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(09): 679-687.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 重组人尿激酶原
• 微循环功能障碍

目的 探讨冠状动脉内应用不同剂量重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注的影响。方法 本研究包括江西省人民医院和宜春市人民医院2018年5月至2022年10月420例行急诊PCI的STEMI患者，在急诊PCI术中患者采用不透明信封进行随机化分组，按照2:1:1的比例根据纳入和排除标准，共纳入379例患者分为生理盐水组201例、10mg重组人尿激酶原组99例、20mg重组人尿激酶原组79例。主要终点是术后90min罪犯血管导联ST段回落率（STR），次要终点是术后心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流计数帧数（CTFC）、术后TIMI血流分级、主要不良心血管事件（MACE）发生率；安全性评价是住院期间出血事件，以TIMI出血分级为标准。结果 3组患者的术后90 min的STR≥70%发生率分别是31.0%、47.7%、57.1%(P=0.001)；进行两两比较后，生理盐水组和10 mg重组人尿激酶原组、20 mg重组人尿激酶原组相比STR≥70%发生率的差异均有统计学意义（P=0.010、P=0.002），且生理盐水组术后导联ST段不回落发生率高于20 mg重组人尿激酶原组（21.8%比7.1%,P=0.046）。3组患者的术后CTFC、术后TIMI血流分级、MACE比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。在安全性事件上，20 mg重组人尿激酶原组发生了更多的出血事件，主要在轻微出血事件方面（P=0.002）。结论 冠状动脉内应用重组人尿激酶原可显著改善患者的心肌灌注，但随着重组人尿激酶原剂量的增加，术后轻微出血事件发生率也随之增加。

• 单位
  南昌大学医学院; 江西省人民医院