先心病患儿体外循环术后早期血清肝素结合蛋白水平变化及其对术后感染的评估价值

作者：李青; 郭士勇; 张琦; 宋航; 李宇峰; 张冲^*

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(03): 226-230.

• 先天性心脏病
• 体外循环术
• 血清肝素结合蛋白
• 术后感染

目的 观察先天性心脏病（先心病）患儿体外循环术后早期血清肝素结合蛋白水平变化情况，并探讨其对术后感染的评估价值。方法 选取本院收治的拟行体外循环术治疗的先心病患儿205例，均于术前及术后12 h、24 h、48 h、72 h、7 d采用双抗夹心酶联免疫吸附试验检测血清肝素结合蛋白水平。根据先心病患儿体外循环术后感染发生情况，将其分为感染组与未感染组，对比2组术后12 h、24 h、48 h、72 h血清肝素结合蛋白水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用曲线下面积（AUC）评价术后48 h血清肝素结合蛋白水平对先心病患儿体外循环术后感染的评估价值，并与降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白的评估效能进行对比。结果 先心病患儿术后12 h、24 h、48 h、72 h、7 d血清肝素结合蛋白水平均高于术前（P<0.05），术后24 h、48 h、72 h均高于术后12 h(P<0.05)，术后7 d低于术后12 h(P<0.05)，术后48 h与术后24 h比较差异无统计学意义（P> 0.05），术后72 h、7 d均低于术后24 h、48 h(P<0.05)，术后7 d低于术后72 h(P<0.05)。术后感染发生率为9.76%；感染组术后48 h、72 h血清肝素结合蛋白水平均高于未感染组（P<0.05）。术后48 h血清肝素结合蛋白水平评估先心病患儿体外循环术后感染发生情况的灵敏度、特异度、AUC分别为85.00%、92.43%、0.909，与降钙素原评估的灵敏度、特异度、AUC比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），特异度高于白细胞计数、C反应蛋白（P<0.05）。结论 先心病患儿体外循环术后血清肝素结合蛋白水平较术前升高，但随着时间的推移逐渐降低，且术后发生感染的患儿术后48 h、72 h血清肝素结合蛋白水平均高于未发生感染者，动态监测术后早期血清肝素结合蛋白水平的变化情况对评估术后感染的发生和防控具有重要临床价值。

• 单位
  徐州医科大学