非气腹完全腹腔镜与气腹腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的对比研究

作者：王立军; 李瑞生; 胡滨; 王官成; 叶红飞; 段红艳

来源：中国微创外科杂志, 2014, 14(10): 896-899.

• 非气腹
• 无辅助切口
• 直肠癌
• 老年患者
• 腹腔镜
• 全直肠系膜切除术

目的探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月2013年9月年龄>66岁,因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME(n=35)和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME(n=33)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、术后48 h引流量、肛门排气时间、进流质饮食时间、远切缘距病灶边缘距离。结果非气腹完全腹腔镜组手术时间(195.2±28.4)min,明显短于气腹腹腔镜辅助组(215.9±37.4)min(t=2.559,P=0.013);术中出血量(125.3±39.8)ml,与气腹腹腔镜辅助组(130.1±45.0)ml无统计学差异(t=-0.467,P=0.642);清扫淋巴结(11±4)枚,与气腹腹腔镜辅助组(12±5)枚无显著性差异(t=-0.913,P=0.364);肛门排气时间(2.2±0.3)d,明显短于气腹腹腔镜辅助组(3.8±0.5)d(t=-16.108,P=0.000);术后住院时间(5.2±1.3)d,明显短于气腹腹腔镜辅助组(8.1±2.2)d(t=6.663,P=0.000);进流质饮食时间(3.2±0.7)d,明显短于气腹腹腔镜辅助组(4.6±0.4)d(t=-10.044,P=0.000);远切缘距病灶边缘距离(4.2±0.7)cm,明显长于气腹腹腔镜辅助组(3.3±0.5)cm(t=6.068,P=0.000);手术耗材费用(4920.10±665.6)元,明显少于气腹腹腔镜辅助组(7460.8±124.2)元(t=-21.568,P=0.000)。非气腹完全腹腔镜组无辅助切口,气腹腹腔镜辅助组术后切口并发症发生率36.4%(12/33),2组切口并发症有统计学差异(Fisher’s检验,P=0.000)。结论非气腹完全腹腔镜直肠癌TME避免气腹对人体血流动力学的影响,无腹部辅助切口,更加美观,术后肠道恢复快,住院时间短,可达到腹腔镜辅助直肠癌手术同样的肿瘤根治效果,老年患者接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME是安全可行的。

• 单位
  协和医院; 玉田县医院