健脾益气活血汤联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察

作者：刘德峰; 刘爱茹; 高娟娟; 姜文慧; 于文霞; 张鹏; 苏秀海; 王丛香

来源：北京中医药, 2023, 42(10): 1069-1075.

DOI：10.16025/j.1674-1307.2023.10.005

• 糖尿病
• 骨质疏松症
• 健脾益气活血汤
• 阿仑膦酸钠

目的 观察健脾益气活血汤联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松症（DOP）的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年6月河北省沧州中西医结合医院内分泌糖尿病科门诊收治的DOP患者106例，采用随机数字表法分为2组。对照组53例给予阿仑膦酸钠片治疗，观察组53例给予健脾益气活血汤内服+阿仑膦酸钠片治疗。6个月后观察2组临床疗效；比较治疗前后2组糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]，骨密度，中医证候积分，血液流变学指标[血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、红细胞聚集指数（EAI）]，以及血清骨代谢生化指标[碱性磷酸酶（ALP）、I型原胶原N-端前肽（P1NP）、Ⅰ型胶原交联C-末端肽β-降解产物（β-CTX）]，胰岛素样生长因子1 (IGF-1)，趋化素（Chemerin）水平；统计2组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率88.68%，高于对照组的73.58%(P<0.05)。治疗后，2组血清FPG、HbA1c、FINS水平及HOMA-IR均较治疗前降低（P<0.05）；观察组血清FINS水平及HOMA-IR均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组L1～4骨密度均较治疗前增加（P<0.05），中医证候积分较治疗前降低（P<0.05）；观察组L1～4骨密度、中医证候积分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组股骨颈、全髋骨密度均高于治疗前（P<0.05），对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2组PV、HBV、LBV、EAI均较治疗前降低（P<0.05），且观察组PV、HBV、LBV、EAI低于对照组（P<0.05）;2组血清ALP、P1NP、β-CTX水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组血清ALP、P1NP、β-CTX水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清IGF-1水平较治疗前升高（P<0.05），血清Chemerin水平较治疗前降低（P<0.05）；且观察组血清IGF-1水平高于对照组（P<0.05），血清Chemerin水平低于对照组（P<0.05）。治疗过程中，对照组发生恶心1例、头痛1例，观察组发生恶心2例、腹痛1例，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健脾益气活血汤联合阿仑膦酸钠治疗DOP的整体疗效确切，其作用可能与该中西医结合方案能有效改善患者胰岛素抵抗、纠正血液流变学异常以及调节血清骨代谢生化指标、IGF-1、Chemerin水平有关。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院