维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗儿童骨折术后延迟愈合的效果及风险因素分析

作者：赵晓宇; 王晓亮; 高巍; 刘军

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(13): 2509-2512.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.13.046

• 儿童
• 骨折
• 延迟愈合
• 危险因素
• 维生素D
• 冲击波

目的 探讨儿童骨折术后并发延迟愈合的危险因素，并分析采用维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗的临床效果。方法 选取2018年3月—2020年3月在天津市宁河区医院手术治疗后发生骨折延迟愈合的患儿70例为病例组，另选取同期在该院手术且骨折正常愈合的患儿70例为正常组，采用单因素和logistic回归模型分析引起儿童骨折术后并发延迟愈合的危险因素。将病例组采用随机数字表分为联合组和对照组，每组各35例，对照组患儿采用维生素D联合手术治疗，联合组患儿采用维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗，对比两组患儿骨折愈合效果的差异。结果 粉碎性骨折、开放骨折、发生内固定松动、术后感染、伴有营养不良、成骨因子缺乏、维生素D缺乏、患儿缺钙及康复锻炼方式不当均是儿童骨折后发生延迟愈合的独立危险因素(均P<0.05)。治疗前，联合组和对照组患儿Lane-Sandhu X线评分[联合组(2.05±0.74)分、对照组(2.11±0.58)分]比较，差异无统计学意义(t=-0.378,P>0.05);治疗1个月、3个月及6个月后，联合组患儿Lane-Sandhu X线评分[(3.18±0.80)分、(6.94±1.70)分及(10.48±1.30)分]显著高于对照组[(2.80±0.76)分、(6.04±1.68)分及(9.72±1.41)分],差异均有统计学意义(t=2.037、2.228及2.344,均P<0.05)。治疗前，联合组和对照组患儿骨痂评分[联合组(0.94±0.22)分、对照组(0.98±0.19)分]比较，差异无统计学意义(t=-0.814,P>0.05);治疗3个月、6个月后，联合组患儿骨痂评分[(2.01±0.44)分、(2.61±0.38)分]显著高于对照组[(1.79±0.42)分、(2.37±0.40)分],差异均有统计学意义(t=2.140、2.573,均P<0.05)。治疗6个月后，联合组患儿骨折愈合率(97.14%)高于对照组(88.57%),但差异无统计学意义(χ2=1.938,P>0.05)。结论 儿童骨折术后并发延迟愈合的危险因素较多，术前应该对患儿进行综合性评估，针对危险因素采取针对性干预措施。采用维生素D联合骨折断端超声定位下冲击波治疗骨折延迟愈合患儿具有促进骨折早期愈合、骨痂形成的作用。

• 单位
  天津市天津医院