241例腹壁子宫内膜异位症临床分析

作者：李瑞; 师少乐; 张辉; 李春艳; 李明江^*

来源：现代妇产科进展, 2021, 30(07): 508-519.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.07.038

• 腹壁子宫内膜异位症
• 子宫内膜异位症
• 分型

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征、分型、治疗及预后。方法:回顾分析2010年1月1日至2019年12月31日就诊于山东大学附属省立医院的241例AWE患者的临床资料。并按病灶浸润深浅分为皮下型、鞘膜型及腹膜型,按是否合并盆腔子宫内膜异位症分为单纯型及复杂型,按病灶个数分为单发型及多发型,比较各组的临床特点。结果:241例AWE患者的平均发病年龄(30.6±4.6)岁。98.8%(238例)既往有剖宫产手术史。93.4%患者就诊时可触及明显腹壁包块,94.6%患者因刀口处或周围疼痛就诊,其中82.9%疼痛与月经周期有明显相关性。208例(86.7%)AWE患者术前做了超声检查,均提示明显包块。病灶大小与病程、手术时间、术中出血量、是否放置补片、单纯型和复杂型、皮下型鞘膜型和腹膜型及住院天数存在正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下型、鞘膜型和腹膜型的血清CA125水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);单纯型和复杂型血清CA125水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。皮下型、鞘膜型和腹膜型三型的病灶大小及术中出血量相比,差异有统计学意义(P<0.05);病灶直径越大,侵及深度越深,差异有统计学意义(P<0.05)。AWE患者的复发率8.8%,病灶个数为AWE复发的独立危险因素(P=0.033),与单发型相比,多发型AWE患者的复发风险远高于单发型(HR=3.152,95%CI为1.095～9.078)。术后药物治疗的26例患者均未复发。结论:AWE应做到早发现、早诊断、早治疗,一旦确诊应立即手术治疗。超声检查和血清CA125对其诊断和分型有意义。多发型AWE术后易复发。术后药物治疗对预防复发有价值。

• 单位
  山东大学