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摘要
便秘病位多居中州脾胃，太阴、阳明只因脾胃阴阳盛衰而异，虚者补不足，盛者损有余，虚中夹实者多因中州运化无力，津液不足、水饮、积滞而成，脾胃气机升降失常、肠腑失于濡润，糟粕难以排出。桂枝汤治疗便秘，一是表邪得解，里气自合，“不大便”自然而解；二是太阳阳明合病，伴“汗出多”“脉浮虚”者须顾及“阳浮而阴弱”的病机特点，以桂枝汤；三是太阳阳明合病，桂枝汤解肌和营卫，顾护津液，防止伤津传变；四是从药证分析，桂枝汤方药具有通便、培中化饮之效。痰饮盛者当以温药和之，去桂类方不在“去桂”,而在“去芍”,以去桂加术汤类方化饮通便。中州虚损者以桂枝加芍药类方，小建中州，营卫自和，津液乃生，虚中兼有食积或湿滞者以桂枝加大黄汤微微调和脾胃。津液亏虚者以桂枝加葛根汤生津液，升举阳明胃气，清气升则浊气降，津亏更甚者以瓜蒌桂枝汤生津润肠通便。
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单位中国中医科学院望京医院; 陕西省中医医院
