SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效和安全性的Meta分析

作者：武锋超; 蓝庆肃; 马兰虎; 韩俊先; 王姣; 吴波; 姚亚丽^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(03): 263-277.

• 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
• 2型糖尿病
• 心力衰竭
• 有效性
• 安全性

目的 系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(心衰，HF)的有效性和安全性。方法 系统检索了CocHRane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库，检索时限均为建库起至2020年11月20日，搜索了SGLT2i对比安慰剂治疗T2DM合并HF随机对照试验(RCT)的数据，筛选文献、提取资料后，采用CocHRane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价，采用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析，并行发表偏倚和敏感性分析。结果 共纳入7项RCT，共计9691例患者。Meta分析结果显示，在有效性方面，SGLT2i降低了心衰住院风险(HR=0.67，95%CI：0.59～0.76，P<0.00001)、心血管死亡风险(HR=0.80，95%CI：0.69～0.91，P=0.0009)、全因死亡风险(HR=0.78，95%CI：0.69～0.89，P=0.009)；安全性方面，SGLT2i增加了生殖器感染风险(RR=4.98，95%CI：2.29～10.84，P<0.0001)，但总体上没有增加其他不良反应发生风险(包括急性肾损伤、骨折等)。发表偏倚和敏感性分析结果均显示，存在发表偏倚的可能性较小，结果稳定。结论 目前可获得的数据表明，SGLT2抑制剂降低了T2DM合并HF患者心衰住院、心血管死亡及全因死亡风险，且不良事件的发生率相似。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学第一医院; 兰州大学