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摘要
目的：观察温经散寒方对风寒湿痹型类风湿关节炎（RA）患者中医证候积分、受累关节功能及免疫炎症指标的影响。方法：选择142例风寒湿痹型RA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为温经散寒组72例及甲氨蝶呤组70例。甲氨蝶呤组单纯口服甲氨蝶呤片治疗，温经散寒组在甲氨蝶呤组的基础上给予温经散寒汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、受累关节功能、免疫炎症指标及RA血清相关指标的变化。结果：治疗前，2组晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节畸形、舌象、脉象中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组上述中医证候积分均降低（P<0.05），且温经散寒组低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。治疗前，2组RA疾病活动度评级表（DAS28）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月及治疗2个月，2组DAS28评分均降低（P<0.05），且温经散寒组低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。治疗前，2组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1 (IL-1)水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组CRP、TNF-α、IL-1水平均下降（P<0.05），且温经散寒组低于甲氨蝶呤组（P<0.05）。治疗前，2组血清红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨保护素（OPG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组血清ESR、RF、MMP-3水平均下降（P<0.05）,OPG水平上升（P<0.05），且温经散寒组ESR、RF、MMP-3水平低于甲氨蝶呤组（P<0.05）,OPG水平高于甲氨蝶呤组（P<0.05）。结论：温经散寒方可降低风寒湿痹型RA患者的中医证候积分，有利于恢复患者关节功能，减轻炎症反应，促进骨恢复。
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