CTV与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角肿瘤经乙状窦后入路手术中的运用

作者：陆波; 莫永彪; 陈刚; 龙飞; 唐雄伟; 吴军; 沈国洪; 谢延风

来源：中国临床神经外科杂志, 2021, 26(07): 524-526.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2021.07.009

• 小脑桥脑角肿瘤
• 显微手术
• 枕下乙状窦后入路
• CT静脉成像
• 颅骨标志
• 星点

目的探讨CT静脉成像(CTV)与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角(CPA)肿瘤经乙状窦后入路手术中的指导作用。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月经乙状窦后入路手术治疗的36例CPA肿瘤的临床资料。术前应用容积再现技术将CTV与颅骨CT三维重建影像融合,明确横窦、乙状窦与颅骨标志(星点)的位置关系,确定横窦-乙状窦交界处在颅骨表面投影并设置"关键孔",指导开颅手术。结果"关键孔"位于星点正下方或内下方,星点到"关键孔"正下方垂直距离在7～21mm,平均(12.8±3.8)mm;星点到"关键孔"水平距离在0～9 mm,平均(3.6±2.5)mm。术中清晰暴露横窦-乙状窦交界处,均无静脉窦损伤。术中骨瓣一次成型,用时平均38 min,视野充分暴露,显微镜下全切除肿瘤,术后无明显骨质缺损,无皮下积液、切口脑脊液漏、颅内感染,乳突积液等并发症,均恢复良好。结论 CPA肿瘤经乙状窦后入路手术中,CTV与颅骨CT三维重建融合影像对手术有一定指导意义,有利于静脉窦保护,且操作简单高效。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆市合川区人民医院