身体质量指数对胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎早期疗效的影响

作者：陈豪杰; 王斌; 陈旭; 余进伟^*; 郭甲瑞; 李德荣; 李雯静; 黄小强^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(06): 670-674.

• 胫骨高位截骨术
• 内翻型膝关节骨关节炎
• 身体质量指数
• 早期疗效

目的 探讨身体质量指数(body mass index,BMI)对胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO治疗内翻型膝关节骨关节炎患者早期疗效的影响。方法 回顾分析2016年5月—2020年8月采用HTO治疗的84例(84膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料。根据BMI将患者分为正常组(A组32例，BMI<25 kg/m2)、超重组(B组27例，BMI 25～30 kg/m2)和肥胖组(C组25例，BMI>30 kg/m2)。A、B、C组BMI分别为(23.35±0.89)、(26.65±1.03)、(32.05±1.47)kg/m2。3组患者性别、年龄、手术侧别、病程及术前美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度及髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较3组患者手术时间、术中显性失血量及术后第3天血红蛋白下降量；手术前后采用膝关节HSS评分、膝关节活动度及VAS评分评价膝关节功能改善及疼痛状态，于X线片上测量患者HKA；随访期间复查膝关节X线片观察内固定物位置及截骨愈合情况。结果 所有患者顺利完成手术，术后均获随访，随访时间8～40个月，平均19.3个月；3组患者随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术时间、术中显性出血量及术后第3天血红蛋白下降量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。均未发生严重血管、神经损伤等手术并发症。术后A、B组各有1例患者发生下肢深静脉血栓形成，C组有2例出现手术切口脂肪液化，3组围术期并发症发生率(3.1%vs. 3.7%vs. 8.0%)比较差异无统计学意义(P=0.689)。所有患者随访期间均未发生骨不连、钢板断裂及松动等情况。末次随访时，3组患者HSS评分、VAS评分、膝关节活动度及HKA均较术前显著改善(P<0.05)；上述指标手术前后改善值3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI不影响HTO治疗内翻型膝关节骨关节炎的早期临床疗效，对超重、肥胖患者进行规范内科治疗无效后可选择HTO。

• 单位
  焦作市第二人民医院