CEA术式的时机对症状性颈动脉狭窄患者大脑中动脉血流动力学及其预后的影响

作者：刘梦飞

来源：山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33(01): 12-14.

• 颈动脉内膜切除术
• 症状性颈动脉狭窄
• 手术时机:血流动力学

目的：探讨不同手术时机行颈动脉内膜切除术(CEA)对症状性颈动脉狭窄(SCAS)患者大脑动脉血流动力的变化以及预后的影响,为合理安排CEA提供参考。方法：回顾分析行CEA手术的120位SCAS患者的临床资料,根据患者第一次出现症状的时间直至行CEA的时间,将患者分为早期组(≤14d,65例)和后期组(>14d,55例)。术后5d,比较患者不同时机行CEA后大脑中动脉血流动力指标:大脑中动脉平均流速(MVMCA)、搏动指数(PI)及脑血管反应性(CVR)的变化,12个月后,随访患者卒中量表(NIHSS)评分变化及不良事件发生率(手术侧再狭窄及新发脑卒中发生率)。结果：手术成功率100%,围术期没有出现死亡情况。术后AB两组MVMCA、PI均较术前有升高渐趋正常(<0.05),CVR值均高于术前(<0.05),且A组增加幅度均高于B组(<0.05);随访结果显示,A组NIHSS评分变化率高于B组(<0.05),A组仅1例发生手术侧再狭窄,B组2例发生手术侧再狭窄,两组之间无显著性差异(> 0.05),且发病患者均为术前发生短暂性脑缺血性发作(TIA)的患者,两组患者中均未出现新发卒中。结论：CEA可明显改善SCAS患者脑血流动力学指标,且术后并发症低,早期手术效果比后期更佳。